Лечение грыж

Грыжа представляет собой выход органов из занимаемой ими полости через патологически сформированные отверстия или слабые места в брюшной стенке с сохранением целости покровов. Впервые данный термин был введен Клавдием Галеном.

По происхождению различают врожденные и приобретенные типы. Рассмотрим основные виды встречающихся у человека грыж:

• паховая.
  
  Одна из самых распространенных у мужчин. Выход осуществляется через брюшной канал;
• бедренная.
  
  Образуется путем выхода через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте, где проходит бедренная вена, из брюшной полости на бедро. Данный канал образуется лишь в случае возникновения грыжи, чаще встречается у женщин, что связано с анатомическим строением тела. Причинами могут послужить беременность, роды или большие физические нагрузки. Диагностика проводится в вертикальном положении пациента или при натуживании. У мужчин грыжевое выпячивание может опускаться в мошонку. В качестве лечения можно использовать иссечение или вправление грыжевого мешка, с пластикой пахового или бедренного канала с применением сетчатого эндопротеза. Необходимое время нахождения в стационаре до 5 суток. Снятие шва происходит на 6-й день. В течение месяца рекомендуется не поднимать тяжести. Использование сетчатых эндопротезов позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации, уменьшается риск повторного образования;
• вентральные (в т.ч. послеоперационные).
  
  Образовываются в области брюшной стенки или послеоперационного рубца. Причины возникновения заложены в анатомических особенностях, слабости апоневроза. Послеоперационные могут зарождаться вследствие дефекта хирургической техники, ожирения, повышенной нагрузки на свежий рубец, нагноения раны, а также атрофии мышц брюшной стенки. Грыжевое выпячивание можно выявить при осмотре. Чаще всего оно увеличивается в размерах при натуживании. В качестве лечения возможно только хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит иссечение рубцовых тканей и грыжевого мешка. Может появиться большой дефект тканей. Пластику лучше всего проводить сетчатыми эндопротезами. В послеоперационный период рекомендуется сутки постельного режима и до 2-х недель ношения бандажа. В зависимости от самочувствия пациента возможна выписка на 3-7-е сутки, снятие шва производят на 7-10-й день;
• пупочная.
  
  Возможно появление в области пупочного кольца через дефект передней брюшной полости. К причинам образования можно отнести анатомические особенности организма, сильные физические нагрузки, ожирение, беременность и роды. Во время диагностики может быть выявлено выпячивание в области пупка, которое может исчезать в горизонтальном положении. При увеличении размеров нередко не вправляется в брюшную полость. Есть вероятность возникновения сильных болей. Суть операции состоит в выделении и иссечении грыжевого мешка, а также дальнейшей пластики грыжевого дефекта при помощи сшивания тканей с применением сетчатого эндопротеза. В зависимости от размера грыжи срок пребывания в стационаре до 7 суток;
• белой линии живота.
  
  Расположение по средней линии передней брюшной стенки, между прямыми мышцами. Грыжи, образованные в верхней части белой линии живота, называются эпигастральными. Во время диагностики тучных пациентов требуется УЗИ. Лечение предполагает иссечение грыжевого мешка и ушивание дефекта при помощи сетчатого эндопротеза. Пребывание в стационаре составляет 3 дня.
• Сетчатый эндопротез
  
  представляет собой «заплатку», изготовленную из полипропиленовой сетки, которая пришивается к тканям вокруг места выхода грыжи.
  
  Качественный имплантат должен обладать следующими свойствами:
  • эластичность;
  • инертность;
  • прочность;
  • размер пор должен быть достаточными для врастания тканей;
  • обязательным является фактор стимулирования роста фибробластов.