Лечение парапроктита
На сегодняшний день парапроктит считается одним из самых распространённых проктологических заболеваний после геморроя, анальной трещины и колита. Так, практически треть больных, обращавшихся к врачу-проктологу, страдали этой болезнью. Парапроктит характеризуется воспалением области жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку.
Причин возникновения парапроктита очень много, однако, главной причиной является возникновение инфекции в прямой кишке (анаэробная флора, вирус стафилококка, стрептококка, протей и кишечная палочка) и ее дальнейшее распространение гематогенным (через кровеносную систему) или лимфогенным путём (через лимфатическую систему) в клечаточные пространства прямой кишки. Инфекция образуется в результате возникновения инфицированных микротравм и микротрещин слизистой кишечника (повреждения стенок прямой кишки из-за запоров, геморроя, операций на прямой кишке и т.д.). Помимо этого она также может проникнуть в область жировой клетчатки вследствие закупорки протоки анальной железы. На парапроктит указывают следующие симптомы: постоянные позывы к дефекации (обычно безрезультативные), формирование припухлости и сильные боли в области анального отверстия, постоянная слабость и сонливость, высокая не сбиваемая температура тела.
Разновидности парапроктита
В зависимости от стадии заболевания выделяют следующие виды парапроктита:
- Острый – сопровождается формированием абсцессов (полостей с гноем)
- Хронический – характеризуется образованием свищевого хода (перианального и околопрямокишечного)
В зависимости от места расположения заболевания выделяют:
- Ишиоректальный – образуется между костями и мышцами ягодиц в области тазового дна
- Подкожный – локализуется в зоне анального отверсти
- Подслизистый – располагается в прямой кишке в области анальной железы
- Пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – формируется в области забрюшинной клетчатке малого таза вокруг прямой кишки.
- и другие.
Хирургическое вмешательство
Несмотря на разнообразие типов парапроктита, на сегодняшний день существует один единственно возможный метод лечения парапроктита и применяется он в каждом случае. Во врачебной практике допускается только операционное вмешательство, осуществляющееся под общей анестезией.
Целью операции заключается в обнаружении и вскрытии гнойника, выкачивании гнойной жидкости из его полости, и затем иссечении проблемной крипты. Во время операции перед врачом также стоит задача перекрытия хода в слизистой кишечника, по которому инфекция попадает в параректальную клетчатку. Если упустить этот шаг, то пациенту не избежать рецидива парапроктита и образования свищевого хода.
В случае образования свищевого хода пациенту назначается дополнительное медикаментозное лечение (комплексную антибиотикотерапию, физиотерапию). После этого лечащий врач прибегает к операционному вмешательству, только теперь направленного на иссечение свищевого хода. При любом возможном ходе заболевания и лечении пациенту необходимо пройти иммуностимулирующую терапию.
