Лабораторные исследования

Значение лабораторных исследований в медицине продолжает возрастать. Неуклонно расширяются возможности лабораторий. Это повышает эффективность профилактической и лечебной работы.

В настоящее время лабораторная диагностика в амбулаторных условиях приобретает не только лечебное, но и социально-экономическое значение. Ибо чем полнее комплекс исследований, тем точнее диагностика заболеваний и короче срок начала активного лечения.

Еще более возрастает значимость лабораторных исследований и необходимость их правильной и быстрой оценки в связи с проведением широкой диспансеризации.

В условиях МЦ «Доктор 2000» проводится обширный спектр лабораторных исследований.

Оценка общеклинического анализа крови

Общеклинический анализ крови является одним из важных диагностических методов исследования. Он тонко отражает изменения кроветворных органов при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов, часто играет большую роль в постановке диагноза и ведущую – при заболеваниях кроветворного аппарата, позволяет оценить эффективность терапии и прогноз заболевания.

В понятие общего клинического анализа крови входят определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цветного показателя, скорости оседания эритроцитов и подсчет лейкограммы. Дополнительным исследованием является определение времени свертывания крови.

Оценка исследований системы свертывания крови

Коагулограмма – это совокупность лабораторных тестов, дающих представление о состоянии свертывающей и противосвёртывающей систем крови и фибринолизе. Ориентировочная коагулограмма включает в себя следующие лабораторные тесты: длительность кровотечения, время свертываемости, активированное частичное тромбопластиновое время(АЧТВ), толерантность плазмы к гепарину, тромбиновое время, свободный гепарин, антитромбин III-гепарин, фибриноген, протромбиновый комплекс(протромбиновый индекс), продукты деградации фибриногена(ПДФ), числи тромбоцитов,адгезия и агрегация тромбоцитов.

Лабораторный контроль за антикоагулятной терапией

Нарушения в системе гемостаза ведут к развитию коагулопатий. При заболеваниях, сопровождающихся наклонностями к тромбозам, могут быть назначены антикоагулянты. Антикоагулянты прямого действия (гепарин) блокируют факторы свертывания непосредственно в кровотоке, а также препятствуют образования фибрина. Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К. их применение с лечебной целью нарушает биосинтез факторов протромбинового комплекса. Лабораторный контроль за действием антикоагулянтов непрямого действия осуществляется определением активности протромбина.

Биохимические исследования

Общий белок сыворотки крови и его фракции.

Белки сыворотки представляют собой высокомолекулярные азотсодержащие соединения, которые схематически принято делить на простые и сложные.

Простыми называют белки, которые при гидролизе распадаются исключительно на аминокислоты (протамины, альбумины, глобулины, ферменты).

Сложными называют белки, которые при гидролизе наряду с аминокислотами дают соединения другого характера, например нуклеиновые кислоты, углеводы и др. Нормальное количество общего белка в сыворотке крови у здоровых людей колеблется от 65 до 85 г/л.

Мочевина

У здорового человека количество мочевины в крови колеблется от 2,5 до 8,33 ммоль/л. При патологии сдвиги в уровне мочевины крови зависят от соотношения процессов мочевинообразования и ее выведения и обычно идут параллельно величинам остаточного азота. При поражении почек раньше всего повышается мочевина, которая может составлять до 90% фракций остаточного азота.

Различают три группы причин, приводящих к увеличению содержания мочевины в крови: надпочечную(циркуляторная недостаточность в клубочках), почечную(заболевания, приводящие к потере или временному выключению части клубочков) и подпочечную (вследствие нарушения оттока при закупорке мочевыводящих путей – камень, опухоль).

Мочевая кислота

Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков – нуклеопротеидов. Сыворотка здорового человека содержит от 119 до 357 мкммоль/л мочевой кислоты. Среди заболеваний, связанных с нарушением обмена нуклеопротеидов, наиболее хорошо изучена подагра.

Креатинин

При заболеваниях почек параллельно с нарушением выделения клубочками других азотистых продуктов обмена нарушается выделение креатинина и наступает задержка его в крови. Креатининемия является ценным диагностическим признаком при нефритах и нефрозах. Повышение величина креатинина в сыворотке крови наблюдается также при закупорке мочевых путей,кишечной непроходимости, тяжолом диабете, мышечной дистрофии, ожогах.

В норме у здорового человека в сыворотке крови содержится от 53 до 106мкмоль/л креатинина.

Билирубин

Он образуется при окислительном расщеплении гемоглобина и других хромопротеидов.

Содержание общего билирубина в сыворотке здорового человека составляет от 5,13 до 20,5 мкмоль/л. Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 34.2 мкмоль/л.

Увеличение содержания билирубина в крови может обуславливаться следующими причинами:

• поражение паренхимы печени (инфекции, токсические вещества, включая алкоголь и некоторые медикаменты);
• повышенный гемолиз эритроцитов
• нарушение оттока желчи из желчных путей

Оценка исследований липидного обмена

Среди населения заболевания, связанные с патологией липидного обмена(атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ожирение и т.д.) имеют все возрастающее распространение, что заставляет уделять больше внимания их лабораторной диагностике. Следует подчеркнуть, что при исследовании показателей липидного обмена кровь у больного необходимо брать после 12-14-часового голодания.

Холестерин

Нормальные концентрации общего холестерина в зависимости от возраста колеблются от 3,5 до 6,5 ммоль/л. Однако уровень холестерина даже у здоровых людейи может колебаться в зависимости от возраста, физической нагрузки, умственного напряжения и даже времени года.

Гиперхолестеринемия наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, механической желтухе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга.

Гипохолестеринемия бывает при острых панкреатитах, колитах, сыпном тифе, гипертиреозе, голодании.

Триглицериды

У здоровых людей содержание триглицеридов в крови колеблется от 0,85 до 2 ммоль/л. Триглицериды являются важным показателем в диагностике нарушений липидного обмена. Увеличение концентрации триглицеридов в крови наблюдается при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, панкреатите, беременности, уменьшение – при гипертиреозах.

Фосфолипиды

Это группа липидов, содержащая остаток фосфорной кислоты. У здоровых людей концентрация липидного фосфора в крови от 1,9 до 4,65 ммоль/л. Повышение уровня в сыворотке крови наблюдается при тяжелой форме сахарного диабета, застойной желтухе, печеночной коме. Снижение уровня фосфолипидов бывает при истощении разной этиологии.

Оценка исследований углеводного обмена

К числу заболеваний, при которых исследование показателей углеводного обмена представляет наибольшую диагностическую ценность, относятся сахарный диабет, недостаточность надпочечников, печени, почек, новообразования мозга, поджелудочной железы. Наиболее часто для оценки состояния углеводного обмена с диагностическими целями производят определение содержания глюкозы в крови и моче.

Глюкоза

У здорового человека натощак сахар в крови содержится от 2,8 до 5,27 ммоль/л.

Гипергликемия наблюдается при следующих состояниях: при сахарном диабете, панкреатических циррозах, при повышенной гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, травмах и опухолях мозга, эпилепсии, при сильных эмоциях и психических возбуждениях

Гипогликемия встречается при передозировке инсулина во время лечения сахарного диабета, недостаточности деятельности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, длительном перерыве между приемами пищи и голодании.

Для суждения о состоянии регуляторных механизмов углеводного обмена часто применяют пробу с глюкозными нагрузками(тест толерантности к глюкозе)

Оценка исследований минерального обмена

Минеральные вещества входят в состав тканевых структур и придают им характерные свойства. В тканях организма они в основном находятся в форме комплексов с углеводами, органическими кислотами и белками, поэтому изучение минерального обмена в жизнедеятельности организма является весьма актуальным для выяснения патогенеза различных заболеваний. Среди микроэлементов особого внимания заслуживают исследования содержания натрия, калия, кальция, фосфора, магния, железа, меди, хлора и др.

Клиническая оценка активности ферментов

Широкое использование определения ферментативной активности в клинических лабораториях представляет собой одно из важнейших достижений современной медицины. Практически каждая клетка ткани содержит свой набор ферментов. Каждому органу свойственна выработка своего набора ферментов. Появление их в жидкостях организма в больших количествах характерно для повреждения органа. Чем тяжелее повреждение, тем больше ферментов поступает в кровь.

К ним относятся такие как ГГТ, АЛТ, АСТ, липаза, фосфатазы ,щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, пепсин, трипсин и др.