Артериальная гипертония

Что такое артериальная гипертония?
Артериальная гипертония (или гипертензия) - это повышенное артериальное давление (АД). Повышенным оно считается при величине 140/90 мм ртутного столба и более. По данным большинства исследований, гипертоническая болезнь (ГБ) выявляется у 25-30% населения. С возрастом частота ГБ увеличивается, и среди лиц старше 60 лет она выявляется уже у 40 %. Само по себе повышение артериального давления может не вызывать никаких неприятных ощущений, так что многие люди, страдающие гипертонической болезнью, даже не предполагают, что они серьёзно больны. Они не обращаются к врачу, им не измеряют АД, они не получают никакого лечения, что, конечно, недопустимо.

Чем опасно

Чем опасно повышение артериального давления?
Оно опасно тем, что оказывает неблагоприятное воздействие на внутренние органы и системы - так называемые "органы-мишени": сердце, сосуды, почки, миокард, периферические артерии, сетчатка глаз и пр. При этом увеличивается масса миокарда, утолщается стенка сосудов, ускоряется развитие атеросклероза сосудов сердца (коронарных артерий), аорты, сонных и других артерий. Поражаются сосуды сетчатки глаза. Развиваются склеротические процессы в почечной ткани с последующим нарушением ее функций (почечная недостаточность).

На этом фоне часто появляются опасные для жизни осложнения - острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Эти осложнения могут возникать внезапно для больного и его окружающих, когда, казалось бы, ничто их не предвещает.

ГБ недаром называют "тихим убийцей". Не все больные знают или чувствуют, что у них повышено АД, и не все представляют, к чему это может привести. По статистике, в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда, и в 75 из 100 случаев инсульта у больных наблюдалось повышенное артериальное давление. Длительное время до приступа оно не подвергалось лечению, или лечение не было адекватным (то есть, давление не достигло нормы или целевых значений). Доказано, что снижение артериального давления всего на 3 мм рт. ст. может значительно снизить смертность от инсульта и ишемической болезни сердца.

Риск развития

Зависит ли риск развития осложнений от уровня повышения артериального давления?
Да, зависит. Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития всех осложнений: инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, сердечной недостаточности, поражения почек и пр.
Вероятность осложнений зависит и от систолического (первое, "верхнее" число), и от диастолического (второе, "нижнее" число) артериального давления.

Факторы

Какие факторы, кроме уровня артериального давления, влияют на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний?
Уровень артериального давления является важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть артериальной гипертензии, прогнозы и тактику лечения. Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от наличия или отсутствия факторов риска, поражения "органов-мишеней" и уже имеющихся заболеваний.

В список причин, которые должны учитываться при определении общего сердечно-сосудистого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включены:

повышение уровня общего холестерина (более 5,0 ммоль/л), (150 мг/дл)
повышение уровня липопротеидов низкой плотности (более 3,0 ммоль/л), (115 мг/дл)
снижение уровня липопротеидов высокой плотности (менее 1,0 ммоль/л - для мужчин и 1,2 ммоль/л - для женщин),
наличие ранних сердечно-сосудистых заболеваний у родственников (для женщин до 65 лет и мужчин до 55 лет),
абдоминальное ожирение (окружность талии: муж. - более 102 см, женщ. - более 88 см)
нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет),
низкая физическая активность,
повышение уровня фибриногена.