Главная » Отделения » Хирургия » Травматология, ортопедия » Остеоартроз

Остеоартроз и его лечение

Остеоартроз — дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща.

Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов: оно встречается во всех странах мира и поражает, в основном, лиц старшего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения остеоартрозом болеет 4% населения земного шара. В 10% наблюдений он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни.

Лечение остеоартроза

При остеоартрозе в первую очередь происходят изменения в суставном хряще. Он становится более мягким, тонким, менее эластичным, в нем появляются трещины, дефекты.

По мере разрушения хряща в подлежащей костной ткани возникает остеосклероз (уплотнение кости) и образование остеофитов (патологических разрастаний кости), появляется ноющая боль. Происходят изменения также в околосуставных тканях: утолщение капсулы, воспаление сухожильных оболочек, спастическое сокращение мышц. Эти явления усиливают боль, нарушают функцию сустава.

Как проявляется остеоартроз?

коленнный сустав здорового человека	коленнный сустав больного остеопорозом

• Боль в суставах, возникающая при движении, проходящая или уменьшающаяся после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается и не проходит после отдыха, становится постоянной.
• Утренняя скованность, продолжающаяся несколько минут.
• «Стартовые» боли и скованность, возникающие при попытке движения после периода неподвижности.
• Хруст в суставах.
• Ограничение объема движений в суставах, их деформация по мере развития заболевания.

Кого мы лечим

Причины возникновения артроза до сих пор неизвестны. Считается, что заболевание возникает в результате взаимодействия различных внутренних и внешних факторов. Можно выделить несколько так называемых групп риска:

• Люди старшего возраста: остеоартроз практически не встречается у лиц, моложе 30 лет, а вот к 50 годам частота заболевания резко увеличивается. С возрастом суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нагрузкам; он теряет способность к восстановлению после повреждения. Остеоартроз, особенно коленных суставов, чаще встречается у женщин. Частота заболевания возрастает после наступления менопаузы, что позволило предположить влияние половых гормонов на развитие остеоартроза.
• Люди с «плохой» наследственностью, которая характерна для генерализованного остеоартроза с поражением суставов кистей (узелки Гебердена) и передается по материнской линии. Риск заболевания выше у женщин, матери которых болели этой формой остеоартроза.
• Люди с избыточным весом: ожирение — бесспорный фактор риска возникновения остеоартроза. При ожирении чаще поражаются опорные суставы — тазобедренный и коленный. Остеоартроз коленных суставов у женщин с ожирением возникает в 4 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых вес в пределах нормы.
• Люди, пережившие травмы: травма сустава может способствовать развитию остеоартроза. По некоторым данным, до 40% остеоартроза коленных суставов носит посттравматический характер.
• Профессиональный спортсмены: примером может служить развитие артроза коленного сустава у футболистов, хоккеистов, артроз суставов рук у боксеров.

Диагностика

В хирургическом отделении медицинского центра «Доктор 2000» работают блестящие хирурги, специалисты высшей квалификации, применяющие новейшие методики диагностики и лечения.

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, анамнеза развития заболевания, осмотра, данных рентгенологического и УЗИ обследования. Иногда дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию суставов для уточнения внутрисуставных патологических изменений.

Индивидуальная и комплексная диагностика, благодаря которой выявляются не только изменения, вызванные заболеванием, но и его основные причины, является основой эффективного лечения.

В медицинском центре «Доктор 2000» к вашим услугам лабораторная, функциональная, лучевая, эндоскопическая диагностика.

Мы избрали тактику обследования и лечения остеоартроза по принципу индивидуальных программ. Это не стандартные унифицированные алгоритмы, а персональные схемы, рассчитанные на конкретного человека с учетом его индивидуальных особенностей, а также характера и длительности патологического процесса.

С помощью экспресс-методик и благодаря оборудованию последнего поколения мы выявляем причины заболеваний в кратчайшие сроки, что способствует раннему назначению лечения, предупреждая развитие необратимых изменений.

Как мы лечим

Основные принципы лечения

Хотя остеоартроз и является неизлечимым заболеванием, но терапия, подобранная индивидуально для каждого пациента, может задержать прогрессирование заболевания уменьшить боль, улучшить функцию суставов, то есть, в конечном счете, улучшить качество жизни. Принимая во внимание невозможность полностью восстановить первоначальное строение сустава после развития остеоартроза даже при лечении в максимально активном режиме, крайне важна ранняя диагностика заболевания, своевременно начатый терапевтический курс.

Лечебная программа

• «Базисная терапия». Препараты, предотвращающие дальнейшее разрушение хряща и стимулирующие его регенерацию (хондропротекторы).
• Уменьшение болевого синдрома и синовита (скопления в суставе избыточного количества патологически измененной синовиальной жидкости).
• Улучшение функции сустава.

Применение хондропротекторов

Использование хондропротекторов позволяет улучшить обменные процессы в хрящевой ткани. Эти препараты относятся к медленнодействующим: эффект применения виден не ранее, чем через 1-2 месяца после начала приема и сохраняется в течение 2-3 месяцев после прекращения приема. Обычно подобные средства назначают длительными повторными курсами на протяжении нескольких лет, что позволяет добиться наилучшего результата. Хондропротекторы выпускают в таблетках и капсулах, а также в виде внутримышечных / внутрисуставных инъекций.

Противовоспалительное лечение при остеоартрозе

Цель — уменьшение боли в суставе и сопутствующего синовита.

Противовоспалительные препараты применяются для лечения остеоартроза коленного сустава и лечения других суставов уже много лет. Они обладают выраженным обезболивающим действием и уменьшают отек.

Надо иметь ввиду, что наряду с лечебным действием, при неправильном применении эти препараты могут вызывать ряд побочных реакций: повреждение слизистой оболочки желудка с развитием гастрита и даже язвы, осложнения со стороны печени и почек, а также крови.

Более высокая частота осложнений возможна у лиц старше 65 лет, пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В последние годы созданы новые нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие достаточной эффективностью, но с менее выраженными побочными эффектами.

Тем не менее, мы НЕ рекомендуем применять противовоспалительные препараты самостоятельно и бесконтрольно! Оценить необходимость применения препарата, правильно подобрать дозу и длительность курса лечения может только опытный, квалифицированный врач.

Использование гелей и кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, особенно в сочетании с физиотерапией (электрофорез, фонофорез) часто позволяет снизить дозу препаратов, применяемых внутрь, но при их применении необходимо учитывать сочетание лекарственных препаратов друг с другом. При наличии жидкости в суставах очень быстро и эффективно помогает внутрисуставное введение кортикостероидов. Однако подобные инъекции рекомендуется делать не чаще 1-2 раз в год. При более частом применении эти препараты могут вызывать прогрессирование дегенеративных изменений внутрисуставного хряща. Важно понять, что уменьшение болей в суставе и субъективное улучшение самочувствия после проведенного курса противовоспалительной терапии — это только начало лечения. Полноценный курс, кроме того, должен включать применение препаратов, влияющих на состояние хрящевой ткани, немедикаментозные методы лечения, устранение провоцирующих факторов (избыточный вес, повышенные нагрузки на суставы), а также средства ортопедической коррекции.

Немедикаментозные методы лечения остеоартроза

• Мануальная терапия: метод, позволяющий коррегировать выявленные ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела.
• Лечебная физкультура. Имеет большое значение в поддержании функции сустава и укрепления околосуставных мышц. При остеоартрозе упражнения выполняются лежа или сидя, без нагрузки на суставы. Они не должны вызывать появление болей. Очень важны упражнения для укрепления определенных групп мышц, например, укрепление четырехглавой мышцы бедра улучшает функцию коленного сустава и способствует уменьшению болей в нем.
• Физиотерапия. Это, прежде всего, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия. Необходимо помнить, что эти методы применяются только при отсутствии противопоказаний, которые должен оценить врач-физиотерапевт.
• Массаж и иглорефлексотерапия. Помогают снять болезненный спазм мышц, улучшают кровоснабжение сустава и окружающих тканей. Методы применяются только вне обострения заболевания.
• Санаторно-курортное лечение. На курорты направляют пациентов с остеоартрозом I и II стадии вне обострения. Показаны курорты с хлоридными, натриевыми и другими минеральными водами (Балдоне, Бердянск, Липецк, Евпатория, Одесса, Пятигорск, Светлогорск), грязевые курорты с сероводородными водами (Арчман, Бакирово, Пятигорск) и другие. На курортное лечение не направляются пациенты с остеоартрозом III стадии, обострением синовита и общими противопоказаниями.

Средства ортопедической коррекции

Применяют для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. При плоскостопии назначают ношение супинаторов, при укорочении конечности — ортопедическую обувь, при нестабильности коленного сустава — наколенники. Для уменьшения нагрузки на опорные суставы, особенно при обострении, пациентам рекомендуют применять трость или костыли.

Нормализация веса

Как уже говорилось, у людей, страдающих ожирением, увеличивается нагрузка на суставы, что является фактором риска развития остеоартроза. Поэтому нужно стремиться к снижению веса.

Опытные специалисты нашего медицинского центра помогут вам решить все проблемы, связанные с остеоартрозом.